Atenciones y emociones
Presentare a continuacion, las atenciones y anecdotas que vivi durante mi pasantia en Prepartos, Hospitalizado y Urgencia Ginecoobstétrica:
Parto eutocico
Era un día muy frio afuera, pero al momento de entrar a la sala SAIP, sentí
como el calor y las buenas energías que irradiaba la pareja, que se encontraba era
NICOL y su pololo, un pareja joven, pero muy entendida en el tema de la
vocalización, los masajes, el uso del balón kinésico e incluso se animaron a
bailar, luego de un buen rato, en el jacuzzi Nicol, quiso salir refirió tener
un peso entre las piernas, observamos su periné y se notaba abombado. Por lo
que ayudamos a que saliera del jacuzzi, la examinamos estaba lista para el
parto. Fue en ese momento cuando preguntamos en qué posición quería tener el
parto, Nicol dijo “en cuclillas” toleraba bastante bien el dolor y seguían
vocalizando. Preparamos todo, me vestí pensando en que nunca había visto un
parto en cuclillas, pero cuando ya llego el momento, olvidé esos miedos, y
comencé a conectarme con el momento que era recibir al recién nacido, la pareja
siempre acompañando.
Al momento en que el recién nacido comienza a coronar, realice maniobra de protección
de perine, para evitar que ocurrieran desgarros como era primigesta, tenia un
mayor riesgo. Finalmente nació Catalina, en excelente estado la dejo sobre la
madre, quien junto a su pareja la acomodan al pecho.
Mujer consciente
Parto breve pero intenso
Era un día muy frio afuera, pero al momento de entrar a la sala SAIP, sentí
como el calor y las buenas energías que irradiaba la pareja, que se encontraba era
NICOL y su pololo, un pareja joven, pero muy entendida en el tema de la
vocalización, los masajes, el uso del balón kinésico e incluso se animaron a
bailar, luego de un buen rato, en el jacuzzi Nicol, quiso salir refirió tener
un peso entre las piernas, observamos su periné y se notaba abombado. Por lo
que ayudamos a que saliera del jacuzzi, la examinamos estaba lista para el
parto. Fue en ese momento cuando preguntamos en qué posición quería tener el
parto, Nicol dijo “en cuclillas” toleraba bastante bien el dolor y seguían
vocalizando. Preparamos todo, me vestí pensando en que nunca había visto un
parto en cuclillas, pero cuando ya llego el momento, olvidé esos miedos, y
comencé a conectarme con el momento que era recibir al recién nacido, la pareja
siempre acompañando.
Al momento en que el recién nacido comienza a coronar, realice maniobra de protección
de perine, para evitar que ocurrieran desgarros como era primigesta, tenia un
mayor riesgo. Finalmente nació Catalina, en excelente estado la dejo sobre la
madre, quien junto a su pareja la acomodan al pecho.
La vida esta llena de altos y bajos, va cambiando constantemente, pero al momento en que uno ve a una mujer de parto el tiempo se detiene, es un nacimiento tanto del recién nacido, como también nace una mujer nueva, un ser que va ser capaz de cuidar, dar calor y proteger al recién nacido. Esto me paso durante el parto de AURORA AZUL, fue un gran parto. Para la madre de aurora era una sanación de su parto anterior, donde había sido instrumentalizado e intervencionista, ella por decisión con su pareja habían decidido que este parto seria todo lo contrario. Asistieron a talleres de preparación para el parto en APS, aprendieron en la pagina del Chile Crece Contigo, formas de relajación y ejercicios de respiración. En este parto fue cuando me sentí mas realizado, porque lo acompañe desde principio a fin, ella sentía que era una limpieza de su cuerpo, porque su parto anterior había sido desastroso, aunque en los últimos pujos aparecieron nuevamente los miedos, supo superarlos de una manera muy bonita. Me sentí uno con ese hermoso trinomio. Este parto me hizo sentir en otro planeta, me di cuenta lo extraordinario que es estar acompañando en este momento tan intimo.
Hoy llegue a turno, tanto preparto y las salas SAIP estaban vacíos, pero alrededor de las 2 de la mañana, , llego la señora María, quien venia con un trabajo de parto en fase activa(8cm), por lo que uno piensa que es difícil, generar una relación antes del parto, pero paso todo lo contrario me contó que era madre de una hermosa niña que estaba junto a su hermana mayor, quien la cuidaba. Su hija no se había dado cuenta cuando ella salio de la casa. Siendo las 6 de las mañana nace Joaquín, las sensaciones que se vienen a la mente luego del parto, son variadas, pero en mi caso sentía una energía positiva y la felicidad de esa pareja, permanece en apego junto a sus padres, quienes preocupados porque todo va ser distinto con un niño. Para mi el momento de mayor satisfacción es ver al recién nacido junto a su madre.
La ansiedad para mi, es una sensación que durante este trabajo de parto sentí, creo que este sentimiento influye bastante en el ambiente, la mujer como ser, siente que uno esta inseguro, y esto produce que ella también se sienta mas nerviosa, generando que este hermoso proceso fisiológico sea un poco mas lento, ya que no se encuentra relajada y la producción de oxitocina es menor.
Expulsivo Breve
Día de lluvia, llego a turno,
estaba todo lleno, 2 pacientes con 9 cm, me quedo con una multípara quien pensé
saldría antes, pero las cosas del proceso salió antes la primigesta, la señora permanecía
tranquila, lo que más le costó fue el descenso, el feto tenía una estimación de
peso de 4000, tenía diabetes gestacional no insulino requiriente, en un momento me iba ir de su lado, y
escucho que me dice no me deje sola, me quede acompañándola, la sentamos para
que favoreciera el descenso pero luego de un par de horas, realizamos un TV: dilatación
completa, E+3, la pasamos a pabellón, fue un expulsivo muy corto, alcance a
vestir el campo estéril, fue solo un pujo y estaba Catalina, en el pecho
materno, como había sido muy rápido pensé
que iba a tener desgarro, pero para sorpresa nuestra, el periné estaba indemne.
En ese momento felicite a su madre quien la acompañaba y a la madre. Pido que
puje una vez más para que salga la placenta.
Parto en cama
Estuve todo el turno con una usuria, quien era diabetica insulino requiriente, ademas estaba siendo conducida, por lo que estaba llena de bombas y vías, pero ella no se quedaba recostada, salia a caminar, utilizo el balón, pero no avanzaba, fui a cenar y tenia 7 cm de dilatación, llegue de vuelta y se quejaba bastante, solicito un refuerzo de peridural, en eso dice que tiene ganas de pujar, yo estaba muy nervioso porque gritaba mucho, y uno la trataba de calmar y seguía descontrolada, se recuesta en la cama, y la anestesista dice la cabeza esta ahí, el Nicolas estaba coronando, la matrona se puso el guante y afirmo la cabeza para que no saliera y alcanzar a llegar a pabellón. Llegamos y ya era inevitable la cabeza salio pero hizo retención de hombros, por lo que hicimos Mc Roberts, y presión suprapúbica, y pudo salir, pero no tenia esfuerzo respiratorio, el padre se fue con el RN y la madre permanecía pendiente, yo solo atine a decirle que iba estar todo bien.
Fue un momento difícil, que me afecto muchísimo, sentía pena, tristeza, pero a la vez felicidad porque Nicolas estaba bien, pero el susto no se lo doy a nadie.
Cesárea necesaria
Acompañe todo su trabajo de
parto, estuvo durante 4 horas completa, y no descendió nada Valentina, por lo
que pedí evaluación médica, quien indica una cesárea por trabajo de parto
fracasado, ella me dice ya no salió por abajo, le digo que le van a realiza una
cesárea que es necesaria porque no pudo descender, lo intentamos todo posición de
cuatro apoyo, la sentamos lo más posibles, pero eso intentos fueron
infructuosos. Después pasamos a pabellón, donde realice el aseo abdominal, y
puse la sonda Foley, luego estuve acompañándolos hasta que salimos de pabellón,
ayude a posicionar a Valentina al pecho. Finalmente, no fue solo una cesárea,
ya que fue un ambiente espectacular, pudo tener apego y lactancia precoz. Además,
la usuaria quería esterilizarse, por lo cual aprovecharon de hacerla.Me sentí frustrado, porque estuve
la mayoría, del tiempo, muchas veces me pregunte, si era mi nerviosismo, que percibían
las gestantes, que producía que los partos tuvieran alguna distocia, de esos
partos me llevo las enseñanzas de cada mujer y que puse todo de mi parte y las
gestantes igualmente.
URGENCIA
Escucha activa
Llega una usuaria, de 54 años, acude sola al servicio de urgencia, observe que le resultaba difícil caminar, al momento de consultar el motivo de consulta, refiere “un dolor en el bajo vientre acompañado por un sangrado abundante, utiliza mimi porque las toallitas se empapaban muy rápido, desde hace una semana”, relata además, todas las enfermedades que tiene (Diabetes, HTA, Artrosis), comenta que esta muy preocupada por esta situación, por lo cual realizo el examen físico, Piel y mucosas pálidas, evidenciándose un sangrado activo proveniente desde el útero, realizo TV bimanual, evidenciándose un aumento de tamaño del útero. Sospeche inmediatamente de un mioma uterino.
Fue en ese momento, cuando me di cuenta que tenia que contarle mi sospecha, que me puse un poco titubeante, asi que para preparar el ambiente, pregunte sobre sus hijos, me contaba uno de ellos, ya era profesional, y que estaba muy orgullosa de el, mientras el otro era el dolor de cabeza, se había separado y ahora vivía con el. La escuche mucho rato, el tiempo paso muy rápido, creo a veces que uno como agente de cambio, es esencial escuchar a los usuarios, porque quizás uno solo ve la enfermedad y no es capaz de ver otras circunstancias de su vida, que le afectan tanto o mas que la patología. Finalmente le informe de que estaba sospechando, y que medico mediante la ecografía iba a confirmar el diagnostico.
Parto anterior en su inconsciente
Un dia , se acercaba la hora del termino de turno, llega una gestante, que ingresa de manera tranquila, refiere que tiene contracciones desde las 4 de la tarde, le solicito que se suba a la camilla, realizo el TV, estaba completa, pero aun le faltaba descender al bebe. Le indico que no se baje de la camilla que la vamos a trasladar a prepartos. La usuaria solo atinaba a agradecer, y decía menos mal que con este no he sufrido nada, porque con el otro me dolía todo, incluso casi me descontrole.
Mientras realizo la ficha perinatal, y subo con ella a Prepartos, me preguntaba como era el trato de las matronas, porque de su otro hijo la trataron muy mal, y que decían cosas que a ella le afectaban.
Creo que muchas veces son las gestantes, quienes no son capaces de dejar atrás sus miedos, y eso afecta en lo que esta sucediendo, ella a pesar de venir tranquila, solo pensaba en su parto anterior, que fueron puras cosas violentas y dolorosas para ella. Ademas muchas veces, es la falta de educación que presentan respecto al trabajo de parto y parto. Ahí aparece nuestro rol de educadores de la salud, un rol super importante, ya que entrega confianza y seguridad a la gestante, lo que genera que se conecte con el proceso que esta viviendo.
Era dia viernes, turno de noche, tipo 23:00 horas, llega una gestante, que viene sollozando, con cara de haber llorado y refiere un dolor en el vientre, sin que le pregunte nada me comienza a contar lo sucedido, relata que su pareja llego ebrio a la casa, y que discutieron luego ella dice que se cayó en la ducha, golpeándose en el abdomen. Me cuenta que tiene 22 semanas, y que primera vez que pasa esto con su pareja, están muy enamorados y ambos quieren al bebe.
Comienzo a indagar un poco mas sobre la discusión, si es algo común que llegue todos los días así, si es violento, y que si tiene algún apoyo de su familia o alguien cercano. Me relata que su amiga quien la acompaña, es quien la ayuda y aconseja respecto a su gestación, ademas refiere que ella le hace caso, y dice que ella fue quien le dijo que viniera a la urgencia.En estos casos, es relevante tener el apoyo de una persona significativa, ya que en su caso, su pareja se había ido de la casa, después de la discusión, al estar sola, comienza a pensar muchas cosas, ahí esta la amiga, para conversar, ayudar y acompañar que es lo importante. Para una gestante.
Llega una usuaria, de 54 años, acude sola al servicio de urgencia, observe que le resultaba difícil caminar, al momento de consultar el motivo de consulta, refiere “un dolor en el bajo vientre acompañado por un sangrado abundante, utiliza mimi porque las toallitas se empapaban muy rápido, desde hace una semana”, relata además, todas las enfermedades que tiene (Diabetes, HTA, Artrosis), comenta que esta muy preocupada por esta situación, por lo cual realizo el examen físico, Piel y mucosas pálidas, evidenciándose un sangrado activo proveniente desde el útero, realizo TV bimanual, evidenciándose un aumento de tamaño del útero. Sospeche inmediatamente de un mioma uterino.
Fue en ese momento, cuando me di cuenta que tenia que contarle mi sospecha, que me puse un poco titubeante, asi que para preparar el ambiente, pregunte sobre sus hijos, me contaba uno de ellos, ya era profesional, y que estaba muy orgullosa de el, mientras el otro era el dolor de cabeza, se había separado y ahora vivía con el. La escuche mucho rato, el tiempo paso muy rápido, creo a veces que uno como agente de cambio, es esencial escuchar a los usuarios, porque quizás uno solo ve la enfermedad y no es capaz de ver otras circunstancias de su vida, que le afectan tanto o mas que la patología. Finalmente le informe de que estaba sospechando, y que medico mediante la ecografía iba a confirmar el diagnostico.
Parto anterior en su inconsciente
Un dia , se acercaba la hora del termino de turno, llega una gestante, que ingresa de manera tranquila, refiere que tiene contracciones desde las 4 de la tarde, le solicito que se suba a la camilla, realizo el TV, estaba completa, pero aun le faltaba descender al bebe. Le indico que no se baje de la camilla que la vamos a trasladar a prepartos. La usuaria solo atinaba a agradecer, y decía menos mal que con este no he sufrido nada, porque con el otro me dolía todo, incluso casi me descontrole.
Mientras realizo la ficha perinatal, y subo con ella a Prepartos, me preguntaba como era el trato de las matronas, porque de su otro hijo la trataron muy mal, y que decían cosas que a ella le afectaban.
Creo que muchas veces son las gestantes, quienes no son capaces de dejar atrás sus miedos, y eso afecta en lo que esta sucediendo, ella a pesar de venir tranquila, solo pensaba en su parto anterior, que fueron puras cosas violentas y dolorosas para ella. Ademas muchas veces, es la falta de educación que presentan respecto al trabajo de parto y parto. Ahí aparece nuestro rol de educadores de la salud, un rol super importante, ya que entrega confianza y seguridad a la gestante, lo que genera que se conecte con el proceso que esta viviendo.
Era dia viernes, turno de noche, tipo 23:00 horas, llega una gestante, que viene sollozando, con cara de haber llorado y refiere un dolor en el vientre, sin que le pregunte nada me comienza a contar lo sucedido, relata que su pareja llego ebrio a la casa, y que discutieron luego ella dice que se cayó en la ducha, golpeándose en el abdomen. Me cuenta que tiene 22 semanas, y que primera vez que pasa esto con su pareja, están muy enamorados y ambos quieren al bebe.
Comienzo a indagar un poco mas sobre la discusión, si es algo común que llegue todos los días así, si es violento, y que si tiene algún apoyo de su familia o alguien cercano. Me relata que su amiga quien la acompaña, es quien la ayuda y aconseja respecto a su gestación, ademas refiere que ella le hace caso, y dice que ella fue quien le dijo que viniera a la urgencia.En estos casos, es relevante tener el apoyo de una persona significativa, ya que en su caso, su pareja se había ido de la casa, después de la discusión, al estar sola, comienza a pensar muchas cosas, ahí esta la amiga, para conversar, ayudar y acompañar que es lo importante. Para una gestante.
HOSPITALIZADO
Ahora nos toca a nosotros.La señora Sonia, una señora de
edad, que estaba por una observación de un Sarcoma versus un Tumor uterino,
ella tenia un mal acceso para poner vías, además le costaba caminar, por lo
cual debía levantarse al baño acompañada. Pero en un momento en que le estábamos
poniendo una vía venosa periférica, se puso a llorar, pensamos que le había dolido
bastante, al contrario, dijo que era porque se sentía un estorbo para nosotros,
que teníamos que estar viéndola a ella nomas.Nosotros le dijimos que no se
preocupara que estábamos para que su estadía en el hospital sea la mejor, que
cualquier cosa por mínima que sea nos llame. Pude observar que los profesionales
de la salud, tenemos la gran misión de acompañar dar palabras de aliento a
todos nuestros pacientes, no solo ver la enfermedad, porque ella lo que más pedía
era unos minutos de nuestra atención y escuchar lo que necesitaba. Además la
señora Sonia, no recibía muchas visitas, solo su hija que venia solo un rato, y
le ayudaba a ir al baño cambiarse. A
veces uno se da cuenta que los adultos mayores, son olvidados muchas veces,
creo que ese sentimiento que tenia la señora, como ya no son utiles para la
sociedad creen que uno los va a tratar mal. Yo soy de la idea que uno debe
agradecer a nuestros abuelitos, porque son ellos quienes tienen la experiencia,
fueron parte de la historia y vivieron momentos difíciles. Ahora nos toca a
nosotros.
Gemelares(6 Experiencias para contar)
Primer dia de practica en
hospitalizado, 18 gestantes en Alto Riesgo Obstetricos, quede sorprendido,
luego vino la frase “Usted tiene que ver a todas”, yo dije no va ser tan
complicado, comienzo a pasar la visita y aparece el primer gemelar, empiezo
buscando el primer gemelo, no lo encuentro, la señora Dayan, se rie y me dice a
todos les cuesta, sentí un poco de alivio, hasta que pude escuchar los LCF de
ambos gemelos, me dijo tranquilo es tu primer día después va ser mas rápido, porque
ya sabes donde se escuchan. Vi cuanto me había demorado en escucharlos fueron
cerca de 8 minutos. Continuo auscultando LCF todo bien, hasta que aparece otro
gemelar, Nicole un gemelar de 27 semanas, al Alejandro y Agustín, no les gusto
nunca que yo los auscultara, los últimos 3 turnos recién pude auscultarlos.
Finalmente llegue a la sala
340-3, estaba Ericmar, quien tenia aislamiento de contacto por tener Influenza
tipo A, gemelar de 31 semanas, llego alla y me dice, empiece de inmediato con
el monitor, porque o sino va estar toda la mañana conmigo, y sonrio, tome el
monitor y logre auscultar a ambos.
Luego de unos días, ya conocía el
lugar de auscultación de Ericmar y Dayan, pero Nicole me costaba un poco, eran
mas juguetones.
La mayoría de estos gemelares, estaban por cérvix corto o en el caso de Ericmar, por la influenza, a ella al tercer turno, bajo a Pabellón para una cesárea, luego al próximo turno la fui a ver a puerperio, a conocer a los dos gemelos.
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